Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

_________________________________________________

                                             Наименование (Ф.И.О.) оператора

                           _________________________________________________

                                                             Адрес оператора

                           _________________________________________________

                                         Ф.И.О. субъекта персональных данных

                           _________________________________________________

                                          Адрес, где зарегистрирован субъект

                                                         персональных данных

                           _________________________________________________

                                  Номер основного документа, удостоверяющего

                                                                его личность

                           _________________________________________________

                                            Дата выдачи указанного документа

                           _________________________________________________

                                     Наименование органа, выдавшего документ

 

                                 Заявление

 Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных:

1. Дата рождения;

2. Пол;

3. Образование

для (указывается цель).

Перечень действий с персональными данными:

Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных.

В случае неправомерного использования предоставленных  данных соглашение

отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

 Данное соглашение действует с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.

 

Дата_________________

Время публикации: 03.10.2009
Последнее изменение: 14.07.2010 08:14