Заявление на подтверждение полномочий плательщиков страховых взносов

Руководителю Управления
Федеральной службы по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций
по Сибирскому федеральному округу

И.А. Зиненко

ул. Советская, д. 33, а/я 325
г. Новосибирск, 630099

 

З А Я В Л Е Н И Е

на подтверждение полномочий плательщиков страховых взносов в государственные внебюджетные фонды - российских организаций и индивидуальных предпринимателей по производству, выпуску в свет (в эфир) и (или) изданию средств массовой информации

1. Плательщик
для юридических лиц указать наименование, организационно-правовую форму, адрес с почтовым индексом, телефон, факс;
для индивидуальных предпринимателей указать ФИО, адрес с почтовым индексом, телефон
___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

2. Основной государственный регистрационный номер____________________________________

3. Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации____________________

4. Индивидуальный номер налогоплательщика___________________________________________

5. Сведения о том, в отношении каких СМИ заявитель осуществляет производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание1
(Форма распространения, наименование СМИ, номер свидетельства о регистрации СМИ, дата регистрации, учредитель (соучредители))
1)__________________________________________________________________________________

2) _________________________________________________________________________________

6. Иные сведения, которые в соответствии с федеральными законами должен указать заявитель

___________________________________________________________________________________

Контактная информация (для уведомления о результатах рассмотрения)

Адрес______________________________________________________________________________

Телефон __________________

Приложения:

  1. нотариально заверенные копии свидетельств о регистрации СМИ, указанные в заявлении;
  2. нотариально заверенные копии Устава редакции, договора о производстве, выпуске в свет (в эфир) и (или) издании средства массовой информации, или иного документа, подтверждающего, что производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание средства массовой информации, указанного в заявлении, осуществляется страхователем в сфере СМИ, подавшем заявление

              Плательщик                                      Печать организации                    Подпись
_______________________________                                                          ________________
_______________________________                                                          ________________
Для юридического лица - ФИО
и должность руководителя организации
Для индивидуального предпринимателя – ФИО

                 Дата
«___» ______________20___г.

_____________________________________
1 Ни одно из указанных СМИ не является рекламным или эротическим в соответствии с Законом Российской Федерации «О средствах массовой информации» и свидетельством о регистрации СМИ. В отношении иных СМИ страхователь деятельность по производству, выпуску в свет (в эфир) и изданию не осуществляет.

Время публикации: 21.03.2011 15:34
Последнее изменение: 19.02.2013 12:36